بیمه درمان تکمیلی

با خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی و خانواده ، می‌توان از مزایای زیر نیز بهره‌مند شد:

  • عدم تعلق مالیات به بیمه درمان تکمیلی
  • معرفی پزشک، بیمارستان و مراکز تشخیصی
  • استفاده از طرح‌های متناسب با نیاز بیمه‌ای و توانمندی مالی هر فرد
  • پرداخت هزینه‌های جراحی و بستری در بیمارستان
  • جبران هزینه های زایمان
  • پرداخت هزینه‌های دندان‌پزشکی
  • امکان ثبت مدارک درمان و دریافت خسارت به صورت آنلاین
بیمه درمان، ببمه درمان تکمیلی سامان

انواع طرح های بیمه درمان تکمیلی سامان

بیمه درمان تکمیلی، بیمه درمان

محاسبه حق بیمه بر اساس طرح

بیمه درمان تکمیلی، بیمه درمان خانواده

تخفیفات بیمه درمان تکمیلی سامان

  • درصورت دارا بودن بیمه عمر سامان میتوانید از ۱۰٪ تخفیف برخوردار شوید
  • ۱۵٪ تخفیف برای خانواده های سه نفره و بیشتر 
  • ۲۵٪ تخفیف ویژه خانواده های سه نفره که بیمه عمر سامان را داشته باشند

تعهدات بیمه درمان تکمیلی سامان

هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare.

عمل‌های جراحی Daycare، به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد

عمل‌های جراحی مهم مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان)

سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری

تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی اسپیرومتری (PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری، یاسیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم

شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه و کشیدن بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزردرمانی

هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری

 زایمان اعم از طبیعی و سزارین

ویزیت و دارو (طبق تعرفه وزارت بهداشت)

دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه)

( هزینه های دندان پزشکی بر اساس تعرفه اعلامی سندیکای بیمه گران ایران با هماهنگی شرکت بیمه محاسبه و پرداخت می شود.)

درمان‌های مربوط به نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI , ZIFT , GIFT , میکرواینجکشن و IVF

رفع عیوب انکساری در مواردی که درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد.

هزینه‌های مربوط به خرید سمعکهزینه های دندان پزشکی بر اساس تعرفه اعلامی سندیکای بیمه گران ایران با هماهنگی شرکت بیمه محاسبه و پرداخت می شود

استثنائات

  • عمل‌های جراحی که به‌ منظور زیبایی انجام می‌شود، مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بیمه باشد.
  • عیوب مادر زادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
  • سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج
  • ترک اعتیاد
  • خودکشی و عمل‌ها مجرمانه
  • حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان
  • جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی
  • خسارت‌های ناشی از تشعشعات و انفعالات هسته‌ای
  • هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر
  • هزینه همراه بیماران بین ۷ سال تا ۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه‌گر
  • جنون
  • جراحی لثه
  • زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
  • لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارند.
  • جراحی فک مگر آنکه به ‌علت وجود تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
  • هزینه‌های مربوط ‌به معلولیت ذهنی و ازکار افتادگی کلی
  • لقاح مصنوعی
  • عقیم سازی مگر اینکه جنبه درمانی داشته باشد.
  • رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم (درجه نزدیک‌ بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) کمتر از ۳ دیوپتر باشد.
  • کلیه هزینه‌های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است.

دوره انتظار بیمه درمان تکمیلی سامان

به مدت زمانی گفته می‌شود که پس از گذشت آن بیمه‌گذار می‌تواند از پوشش‌های بیمه‌نامه خود استفاده نماید. هریک از طرح‌های بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان دارای دوره‌ی انتظار ۳ ماهه برای خدمات بستری و جراحی و دوره انتظار ۹ ماهه برای زایمان می‌باشند. به این معنا که برای استفاده از پوشش بستری و جراحی بیمه‌نامه درمان تکمیلی، باید حداقل ۳ ماه و برای استفاده از پوشش زایمان  باید حداقل ۹ ماه از خرید آن گذشته‌باشد، بنابراین می‌بایست قبل از بارداری برای خرید بیمه تکمیلی با پوشش زایمان اقدام نمایید.

فرانشیز بیمه درمان تکمیلی سامان

فرانشیز به مقداری از هزینه‌های درمانی گفته می‌شود که پرداخت آن برعهده خود بیمه‌گذار است و بقیه هزینه‌های درمان را شرکت بیمه پرداخت می‌کند. مقدار فرانشیز بیمه درمان تکمیلی سامان ۱۰ درصد می‌باشد و هیچ ارتباطی با داشتن بیمه‌گر پایه و یا نداشتن آن ندارد. به این معنا که هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار هرمقداری که باشد حداقل ۱۰ درصد آن باید توسط بیمه‌گذار پرداخت شود. برای مثال هزینه‌های پزشکی فردی ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ تومان شده‌است، از این مقدار پرداخت ۱۰ درصد یعنی ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان برعهده‌ی شخص بیمه‌گذار و پرداخت ۹۰ درصد مابقی یعنی ۹,۰۰۰,۰۰۰ تومان تا سقف تعهدات بیمه سامان، برعهده او می‌باشد

بیمه درمان، درمان، بیمه درمان تکمیلی انفرادی

روش تهیه بیمه نامه

برای داشتن این بیمه نامه لازم است سرپرست خانواده فرم پیشنهاد درمان را از قسمت زیر دریافت و مشخصات افراد تحت تکفل را درج نماید.  سپس برای هر یک از اعضا خانواده یک فرم گواهی سلامت مجزا تکمیل نماید (لازم به توضیح است تمام سوال های درج شده باید جواب داده شوند و اگر سوال بدون پاسخ باشد بررسی نمی گردد.) تمامی فرم ها به همراه صفحه اول شناسنامه و دفترچه بیمه پایه(درصورت داشتن) و تصویر کارت ملی به شماره زیر تلگرام یا واتس اپ شود تا کارشناسان با شما تماس حاصل فرمایند.

۰۹۲۰۹۴۷۶۷۱۴

۰۹۱۲۹۴۷۶۷۱۴

دریافت معرفی نامه و دریافت هزینه‌های پزشکی

جهت دریافت معرفی نامه کافیست به شماره واتس اپ زیر  تصویر دستور پزشک و بیمه نامه را ارسال فرمایید.

۰۹۳۶۶۳۹۳۹۹۰

و همچنین جهت پیگیری خسارت با شماره زیر تماس حاصل فرمایید:

۰۲۱۹۱۰۰۸۴۴۸

ارسال مدارک مربوط به هزینه های درمان بصورت مجازی

شرکت خسارت درمانت برای رفاه حال بیمه شدگان و عدم نیاز به مراجعه حضوری، اقدام به راه اندازه سرویس ارسال مدارک درمان بصورت مجازی کرده است که با استفاده از ادرس زیر می توان مدارک درمان را بارگذاری کنید و کد رهگیری را به همراه مدارک برای این شرکت از طریق پست ارسال فرمایید.

آدرس شرکت درمانت: ملاصدرا- خیابان شیراز جنوبی- کوچه سامان- روبروی بانک ملت- پلاک۷۵- طبقه اول- مرکز پرداخت خسارت درمانت

بیمه درمان تکمیلی

بارگذاری فرم درخواست بیمه درمان تکمیلی سامان بصورت غیر حضوری

بستن منو